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La Ponction Biopsie de Foie
Extrait de la fiche "être hépatant" n°5
diffusée par SOS HEPATITES
La Ponction
Biopsie de Foie
La biopsie est actuellement le seul examen qui permette de connaître
précisément les lésions du foie (fibroses)
et dévaluer la gravité de l'hépatite. Elle
donne au médecin des indications précieuses pour
discuter avec vous de la mise en route d'un traitement.
La biopsie, appelée aussi "ponction biopsie hépatique"
(PBH)", consiste à aspirer avec une aiguille un
tout petit fragment de foie : du diamètre d'un demi vermicelle,
celui-ci se reconstitue en quelques heures.
Pour une biopsie intercostale (la plus fréquente), vous
êtes allongé sur le dos ; l'aiguille très
fine, est glissée entre deux côtes sur le flanc
droit.
La piqûre ne dure que quelques secondes. Après
la biopsie une douleur peut être ressentie au niveau du
foie ou de l'épaule : les médicaments anti-douleur
permettent de la supprimer.
La biopsie transjugulaire, plus rare, est réalisée
chez les personnes dialysées ou ayant des problèmes
de coagulation : le fragment de foie est alors prélevé
en faisant passer un tube fin dans la veine. Nous appréhendons
tous la biopsie, surtout la première fois, et c'est bien
normal. Certains négligent même leur suivi médical,
parce qu'ils ont peur de subir cet examen. Pourtant la biopsie
est généralement peu douloureuse et n'entraîne
aucune complications si on suit les recommandations d'usage
:
- Ne pas prendre de médicaments anticoagulants
ou d'aspirine dix jours avant et une
semaine après la biopsie;
- Arriver à jeun (vous pouvez cependant prendre
vos médicaments habituels, sauf s'il
s'agit d'aspirine et ses dérivés)
- Rester allonger pendant six heures après la
biopsie;
- Ne pas pratiquer d'activité physique intense
pendant les trois jours suivant l'examen;
- Prévenir son médecin en cas de douleur
ou de grande fatigue dans les jours qui
suivent.
La biopsie intercostale nécessite une hospitalisation
en ambulatoire, c'est-à-dire pour la journée.
Il est impératif d'être accompagné pour
entrer chez vous le soir et ne pas rester seul la nuit suivante.
Souvent, pour assurer une bonne surveillance, les médecins
recommandent de dormir à l'hôpital après
l'examen, surtout si vous habitez à plus de trente minutes
d'un centre hospitalier.
Que signifient les résultats d'une biopsie ?
Les résultats
de la biopsie du foie sont disponibles entre trois semaines
et deux mois après le prélèvement; ils
sont donnés sous la forme de score appelés Métavir.
Ce score comporte deux valeurs : la lettre A exprime l'activité
de l'hépatite ( de 0 = aucune activité, à
3 = activité très important).
La lettre F indique le degré de fibrose c'est-à-dire
atteinte du foie (de 0 = pas de lésion à 4 = cirrhose).
Le résultat de la biopsie est parfois exprimé
en score de Knodell : gradué de 1 à 22 , celui-ci
est de moins en moins utilisé.
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Alternatives
à la Biopsie
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