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"L'éducation thérapeutique chez les patients
traités pour hépatite C chronique"
Le réseau Ville Hôpital Hépatites s'est
doté d'une infirmière référente
Hépatite C, Annie SALSE qui travaille au niveau de la
consultation d'Hépato-Gastro-Entérologie et Transplantation
du CHU de Montpellier. Ce service est Pôle de Référence
en matière d'Hépatite C pour la région
Languedoc Roussillon coordonné par le Professeur Dominique
LARREY.
Au cours
de ces dernières années le besoin d'une infirmière
référente s'est fait ressentir au niveau du pôle
de référence pour accompagner les patients traites
pour Hépatite C chronique :
• Le nombre de patients
atteints d'Hépatite C, suivis dans le service n'a cessé
de
croître.
• L'hépatite
C est une pathologie silencieuse, rendant l'adhésion
au traitement
difficile.
• L'efficacité
croissante des traitements entraîne une majoration des
effets
secondaires et donc des risques accrus d'abandon de traitement.
• Le suivi correct
du traitement par le patient (observance) a des conséquences
sur le
taux de succès thérapeutique.
• Il est apparu aussi
, que les infirmières libérales qui suivaient
certains patients
manquaient de formation et d'informations quant à la
continuité du suivi de ces
patients.
LES
PRINCIPALES MISSIONS DE L'INFIRMIERE REFERENTE :
•
Compléter l'information médicale par un accompagnement
infirmier.
• S'assurer de la compréhension
et du suivi du traitement.
• Avoir une action
transversale au niveau du CHU et une action au sein du réseau
Ville-Hôpital Hépatites.
LE SUIVI
THERAPEUTIQUE ACTUEL
Les réalités
liées au traitement de l'Hépatite C sont complexes.
Pour le patient, comprendre sa maladie et son traitement est
un parcours difficile mais indispensable. Les premiers pas lors
de la mise en place du traitement sont déterminants pour
la compliance médicale, la réussite du traitement
et les suites.
La vie de la personne ne sera plus la même après
cette période délicate.
L'implication
de l'infirmière référente dans le suivi
et l'éducation du patient a pour but d'optimiser son
adhésion au traitement, de renforcer sa motivation, et
contribuer à la stabilisation ou à l'amélioration
de sa qualité de vie.
Une
action éducative a été mise en place tout
au long du traitement, elle est basée sur des rencontres
régulières avec le patient et se concrétise
par :
• Une consultation
infirmière au sortir de la consultation médicale
lors de la décision de traitement : reprise des différentes
informations données par le médecin, qu'a compris
le patient ? qu'a-t-il retenu ? et détermination de la
date du premier jour de traitement.
• Une véritable
consultation d'éducation thérapeutique lors de
l'initialisation du traitement en hospitalisation de jour :
-Apprentissage
de l'auto -injection.
-Information
sur les principaux effets secondaires et conseils pour en
limiter l'incidence.
-
Conseils pour l'élimination des déchets.
-
Conseils pour adapter son quotidien.
-
Informations quant à la possibilité de joindre
l'infirmière référente ou
un médecin en cas de nécessité.
• Un entretien téléphonique
avec le patient existe aux alentours de un mois après
le début du traitement. Que se passe-t-il à domicile
? Cet appel permet de diminuer l'anxiété du patient,
de le sécuriser, le remotiver, lui donner des conseils
sur la gestion des effets secondaires dont la survenue surprend
toujours, même en en ayant été averti lors
de l'hospitalisation de jour et conseils sur l'adaptation du
quotidien. C'est surtout un temps d'écoute pendant lequel
le patient peut confier son " mal être ".
• Une assistance téléphonique
au coup par coup, en temps réel, est possible lorsqu'un
problème se pose au patient tout au long de la durée
du traitement. Cette possibilité d'appel permet de diminuer
le nombre de consultations intempestives au niveau du pôle
de référence et donc de baisser le coût
de prise en charge .
L'EDUCATION
THERAPEUTIQUE DU PATIENT PASSE AUSSI PAR DES ACTIONS TRANSVERSALES
DE L'INFIRMIERE REFERENTE AU NIVEAU DU CHU ET AU SEIN DU RESEAU
VILLE HOPITAL HEPATITES
Des réunions
d'information et de formation sur l'hépatite C sont mises
en place régulièrement au niveau des personnels
de la fédération médico-chirurgicale d'Hépato
Gastro Entérologie et Transplantation du CHU.
Des réunions
d'infirmières libérales et étudiants IFSI
pour former et informer sur l'hépatite C et l'éducation
thérapeutique du patient ont été réalisées.
Une fiche de liaison Pôle de Référence/Infirmière
libérale a été conçue; elle est
remise par le patient à son infirmière lorsque
celui-ci ne souhaite pas se prendre en charge au niveau de l'injection.
La participation
et les interventions de l'infirmière référente
aux réunions d'information grand public du réseau
ville hôpital hépatites, des associations (en particulier
SOS Hépatites) ont permis de tisser des liens et faire
connaître son rôle.
CONCLUSION
L'activité de l'infirmière réferente
hépatite C permet de :
-
Diminuer le nombre de patients qui observent mal ou arrêtent
leur traitement pour
optimiser les chances de guérison et améliorer
leur qualité de vie.
-
Améliorer la prise en charge du patient par d'autres
acteurs de santé.
Cette activité
d'éducation des patients est en évolution permanente
pour s'adapter aux progrès thérapeutiques.
Des constats ont été faits.
Des projets ont vu le jour, d'autres sont à venir.
Beaucoup de choses restent encore à inventer.
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